AVN ရဲ့ အရင်းခံအကြောင်းရင်းကို နားလည်ခြင်း
AVN ဟာ သွေးကြောဆိုင်ရာ ကပ်ဘေးတစ်ခုပါ။ ပေါင်တံခေါင်းကို သွားတဲ့ သွေးလည်ပတ်မှု ပြိုကွဲသွားတဲ့အခါ အရိုးဆဲလ်တွေဟာ အောက်ဆီဂျင်ထောက်ပံ့မှု ဆုံးရှုံးပြီး အသက်ရှူကြပ်လာပါတယ်။ hypoxia ကြောင့်ဖြစ်တဲ့ necrosis ကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာတဲ့ ဖွဲ့စည်းပုံဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းမှုတွေ ဖြစ်ပေါ်လာပါတယ်။ ရိုးရာ အရိုးအကြောဆိုင်ရာ ချဉ်းကပ်မှုတွေ - core decompression, grafting နဲ့ နောက်ဆုံးမှာ total hip arthroplasty - ischemia ရဲ့နောက်ဆက်တွဲကို ကုသပေမယ့် အကြောင်းရင်းကိုတော့ မကုသပါဘူး။
HBOT က ဘယ်လိုကူညီပေးသလဲ
Hyperbaric Oxygen Therapy က ဒီအောက်ဆီဂျင်လိုငွေပြမှုကို တိုက်ရိုက်ဖြေရှင်းပေးပါတယ်။ ဖိအားပေးထားတဲ့ အခန်းထဲမှာ လူနာတွေဟာ အောက်ဆီဂျင် ၁၀၀% ရှူသွင်းပြီး ပုံမှန်လေထုအဆင့်ထက် အဆ ၂၀ အထိ ပိုများတဲ့ အာရုံစူးစိုက်မှုတွေနဲ့ plasma ထဲကို ပျော်ဝင်စေပါတယ်။ ဒီအောက်ဆီဂျင်ပြည့်ဝမှုက ischemic တစ်ရှူးထဲကို ပျံ့နှံ့စေပြီး osteoblasts တွေကို ပြန်လည်အားဖြည့်ပေးကာ angiogenesis ကို လှုံ့ဆော်ပေးပြီး dormant repair pathways တွေကို ပြန်လည်အသက်သွင်းပေးပါတယ်။
ဒီအကျိုးသက်ရောက်မှုတွေက သီအိုရီမဟုတ်ပါဘူး။ ရေရှည် MRI follow-ups အပါအဝင် ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းနဲ့ ဆေးခန်းလေ့လာမှုတွေက HBOT ပြီးနောက် necrotic lesions တွေရဲ့ တည်ငြိမ်မှုနဲ့ ပြောင်းပြန်ဖြစ်မှုကိုတောင် ပြသခဲ့ပါတယ်။ အရိုးတွင်းခြင်ဆီ edema လျော့ပါးသွားပြီး osteolysis ရပ်တန့်သွားပြီး လူနာအများစုဟာ နာကျင်မှုနဲ့ ရွေ့လျားနိုင်မှုမှာ အဓိပ္ပာယ်ရှိတဲ့ တိုးတက်မှုတွေ ကြုံတွေ့ရပြီး ခွဲစိတ်မှုကို လုံးဝရှောင်ရှားလေ့ရှိပါတယ်။ HBOT သည် အရိုး၏ ကြံ့ခိုင်မှုကို ထိန်းသိမ်းပေးရုံသာမက အရိုးကို ပြန်လည်နုပျိုစေရန်လည်း ကူညီပေးပါသည်။
လက်တွေ့အတွေ့အကြုံနှင့် သုတေသန
Hyperbaric Medical Solutions ၏ အမျိုးသားဆေးဘက်ဆိုင်ရာဒါရိုက်တာအနေဖြင့် ကျွန်ုပ်သည် Hyperbaric Oxygen Therapy ကို အရိုးအထူးကုစောင့်ရှောက်မှုတွင် မကြာခဏထည့်သွင်းလေ့ရှိသည်။ ကျွန်ုပ်၏ ၂၀၂၀ လေ့လာမှုတွင် HBOT သည် osteoblast နှင့် osteoclast လှုပ်ရှားမှုအသစ်များမှတစ်ဆင့် အရိုးဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့် ပြန်လည်စုပ်ယူခြင်းကို ထိန်းချုပ်သည့် ဇီဝဖြစ်စဉ်ဟန်ချက်ညီမှုကို ပြန်လည်အသက်သွင်းနိုင်စွမ်းကို သရုပ်ပြခဲ့သည်။ သက်ရောက်မှုများသည် AVN ထက်ကျော်လွန်သည်- HBOT သည် အောက်ဆီဂျင်မှီခိုသော homeostasis ကို ပြန်လည်ထိန်းသိမ်းခြင်းဖြင့် အရိုးပျက်စီးခြင်းကို ပြောင်းပြန်လှန်နိုင်သော ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ modulator အဖြစ် ဆောင်ရွက်သည်။
Ortho ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာကုထုံးများနှင့် ပေါင်းစပ်ခြင်း
ပြန်လည်ထူထောင်နိုင်သော အရိုးအထူးကုများ၏ အနာဂတ်သည် ပေါင်းစပ်ခြင်းတွင် တည်ရှိသည်။ HBOT ၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုများကို platelet-rich plasma (PRP)၊ stem cells သို့မဟုတ် exosomes ကဲ့သို့သော ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာကုထုံးများနှင့် ပေါင်းစပ်သောအခါ ပိုမိုအားကောင်းစေသည်။ အောက်ဆီဂျင်ကြွယ်ဝသောပတ်ဝန်းကျင်သည် ဆဲလ်ရှင်သန်နိုင်စွမ်းကို မြှင့်တင်ပေးပြီး growth factor activity ကို လှုံ့ဆော်ပေးပြီး exosome signaling ကို အကောင်းဆုံးဖြစ်အောင်ပြုလုပ်ပေးသည် - တစ်ရှူးပြန်လည်ရှင်သန်မှုအတွက် အရေးကြီးသောအဆင့်များဖြစ်သည်။
BPC-157 ကဲ့သို့သော ပေါ်ထွက်လာသော peptide များပင် ၎င်းတို့၏ angiogenic နှင့် cytoprotective ဂုဏ်သတ္တိများအတွက် လူသိများပြီး microvascular ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန်နှင့် ဆဲလ်ပြုပြင်ခြင်းကို ပံ့ပိုးပေးခြင်းဖြင့် HBOT protocols များကို ဖြည့်စွက်ပေးပါသည်။ အောက်ဆီဂျင်နှင့် ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ ပေါင်းစပ်မှုသည် hyperbaric chamber ကို အရိုးပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန်အတွက် တက်ကြွသောပတ်ဝန်းကျင်တစ်ခုအဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲပေးပါသည်။
သဘာဝတရားက တည်ဆောက်ထားသည်များကို ထိန်းသိမ်းခြင်း
HBOT ကို ခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့် ခွဲခြားသိမြင်စေသည့်အရာမှာ ခန္ဓာကိုယ်၏ဗိသုကာလက်ရာအပေါ် ၎င်း၏လေးစားမှုဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုသည် မအောင်မြင်သောအရာများကို ဖယ်ရှားခြင်း သို့မဟုတ် အစားထိုးခြင်းဖြစ်ပြီး HBOT သည် သဘာဝတရားက တည်ဆောက်ထားသည်များကို ပြန်လည်အားဖြည့်ပေးသည်။ ၎င်းသည် မူလအရိုးကို ထိန်းသိမ်းပေးပြီး capillary စီးဆင်းမှုကို ပြန်လည်ရရှိစေကာ အတွင်းပိုင်းပြုပြင်မှုယန္တရားများကို ပြန်လည်အသက်သွင်းပေးသည်။ အစောပိုင်းနှင့် အလယ်အလတ်အဆင့် AVN အတွက် ၎င်းသည် အစားထိုးအစိတ်အပိုင်းများမပါဘဲ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန် စစ်မှန်သောမျှော်လင့်ချက်ကို ကိုယ်စားပြုသည်။
ဆယ်စုနှစ်များစွာကြာ နောက်ဆက်တွဲလေ့လာမှုများအပါအဝင် အထောက်အထားများက HBOT ၏ ရောဂါတိုးတက်မှုကို ရပ်တန့်စေပြီး ရေရှည်နာကျင်မှုကင်းသော ရလဒ်များကို ထိန်းသိမ်းနိုင်စွမ်းကို အတည်ပြုသည်။ ၎င်းသည် အခြားရွေးချယ်စရာဆေးပညာမဟုတ်ပါ။ ၎င်းသည် အောက်ဆီဂျင်ဖြင့် စွမ်းအားပေးသော တိကျသော မော်လီကျူးကုထုံးဖြစ်သည်။
ဖြစ်နိုင်ချေရှိတာတွေကို ပြန်လည်အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုခြင်း
ကျွန်တော်ဟာ ဒီအသိအမြင်တွေကို ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းမှာ မျှဝေခဲ့ပါတယ်—ရေအောက်နဲ့ ဟိုက်ပါဘားရစ် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအသင်း (UHMS) ကနေ Yale New Haven ကျန်းမာရေးနဲ့ Bridgeport ဆေးရုံ ဒဏ်ရာသိပ္ပံဆွေးနွေးပွဲအထိပါ။ ဒီပလက်ဖောင်းတွေမှာ ကျွန်တော့်ရဲ့ መልእክትက တသမတ်တည်း ရှိနေပါတယ်- HBOT က ဇီဝကမ္မဗေဒကို ပြောင်းလဲစေပါတယ်။
AVN ဟာ မပြောင်းလဲနိုင်တဲ့ အခြေအနေ မဟုတ်ပါဘူး။ ဒါဟာ hypoxia ကြောင့် ပုံသွင်းထားတဲ့ ဇီဝဖြစ်စဉ်နဲ့ မိုက်ခရိုဝေ့ဆာရောဂါတစ်ခုဖြစ်ပြီး အောက်ဆီဂျင်ဒိုင်းနမစ်ကို ပြန်လည်ရရှိစေတဲ့ ကြားဝင်ဆောင်ရွက်မှုကို သဘာဝအတိုင်း တုံ့ပြန်ပါတယ်။ အစောပိုင်းမှာ ဖော်ထုတ်ကုသရင် တင်ပါးဆုံရိုး ဆုံးရှုံးဖို့ မလိုအပ်ပါဘူး။
နိဂုံးချုပ်
ပြန်လည်ထူထောင်ရေး အရိုးအကြောဆိုင်ရာ ကုသမှုမှာ အောက်ဆီဂျင်ဟာ အရန်ပစ္စည်း မဟုတ်ပါဘူး—အခြေခံအုတ်မြစ်ပါ။ HBOT ဟာ ဒီမူကို ကိုယ်စားပြုပြီး ဒဏ်ရာဇီဝကမ္မဗေဒ၊ ဆဲလ်ဇီဝဖြစ်စဉ်နဲ့ အရိုးအကြောပြန်လည်ထူထောင်ရေးကို ပေါင်းကူးပေးပါတယ်။ ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ အထောက်အပံ့နဲ့ အထောက်အထားအခြေပြု အချိန်ကိုက်မှုတွေနဲ့ ပေါင်းစပ်လိုက်တဲ့အခါ ရောဂါလက္ခဏာစီမံခန့်ခွဲမှုထက် ကျော်လွန်ပြီး စစ်မှန်တဲ့ ကုသမှုဆီကို ရွေ့လျားသွားပါတယ်။
ကိုးကားချက်များ
- Katz A, Singh G, Thomson K. သွေးဆုံးပြီးနောက် အရိုးပွရောဂါကို ကုသရာမှာ ဟိုက်ပါဘားရစ် အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးရဲ့ ထိရောက်မှု။ Int. J. Adv. Res. 2020.
- ရေအောက်နဲ့ ဟိုက်ပါဘားရစ် ဆေးပညာဂျာနယ်။ Avascular Necrosis အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့် HBOT။ ၂၀၂၀။
- Campo Resi EM et al. ပေါင်တံခေါင်း Necrosis တွင် Hyperbaric Oxygen ကုထုံး။ J Arthroplasty။ ၂၀၁၀။
- Yale ဆေးပညာ။ Hyperbaric Oxygen သည် Avascular Necrosis ကို မည်သို့ကုသရန် ကူညီပေးသည်။ ၂၀၂၃။
- PubMed Central။ ပေါင်တံခေါင်း၏ Avascular Necrosis အတွက် Hyperbaric Oxygen အသုံးပြုမှု။ ၂၀၂၄။
- ACEP။ HBO ၏ အသစ်ဆုံးညွှန်ပြချက်ကို ကြေညာခြင်း- Avascular Necrosis။ ၂၀၂၄။
- Zhang S et al. တစ်ရှူးပြုပြင်ရန်အတွက် Exosomes များနှင့် Hyperbaric Oxygen ပေါင်းစပ်ခြင်း။ ဇီဝအင်ဂျင်နီယာနှင့် ဇီဝနည်းပညာတွင် နယ်နိမိတ်များ။ ၂၀၂၅။
- PMC။ အရိုးအကြောဆိုင်ရာ အားကစားဆေးပညာတွင် BPC-157 ကို ပေါ်ပေါက်လာသောအသုံးပြုမှု။ ၂၀၂၅။ (အခြေအနေနှင့် ဆက်စပ်၍)
