Hyperbaric Oxygen Therapy သည် PTSD ကို မည်သို့ကူညီပေးသည်- ဇီဝဗေဒအခြေခံ တိုးတက်မှုတစ်ခု
စိတ်ဒဏ်ရာအလွန်စိတ်ဖိစီးမှုရောဂါ (PTSD) သည် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းရှိ သန်းပေါင်းများစွာသောသူများကို ထိခိုက်စေပါသည်။ စစ်မှုထမ်းဟောင်း ၃၀% အထိ PTSD ဖြစ်ပွားပြီး အများစုမှာ စံစိတ်ကုထုံး သို့မဟုတ် ဆေးဝါးများကို မတုံ့ပြန်ကြပါ။ ၎င်းတို့အတွက် hyperbaric oxygen therapy (HBOT) သည် ရောဂါလက္ခဏာများကို နှိမ်နင်းခြင်းမဟုတ်ဘဲ နာတာရှည် PTSD ကို ဖြစ်ပေါ်စေသော အခြေခံဦးနှောက်ပြောင်းလဲမှုများကို ပြုပြင်ခြင်းဖြင့် မျှော်လင့်ချက်ကောင်းသော ချဉ်းကပ်မှုအသစ်တစ်ခုကို ပေးဆောင်ပါသည်။
PTSD သည် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအခြေအနေထက် ပိုမိုပါသည်
ဆယ်စုနှစ်များစွာကြာအောင် PTSD ကို စိတ်ရောဂါသက်သက်အဖြစ် ရှုမြင်ခဲ့ကြသည်။ သို့သော် အဆင့်မြင့်ဦးနှောက်ပုံရိပ်ဖော်ခြင်း (fMRI၊ DTI) သည် နာတာရှည် PTSD တွင် hippocampus၊ prefrontal cortex နှင့် amygdala အပါအဝင် fronto-limbic circuit တွင် တိုင်းတာနိုင်သော ဖွဲ့စည်းပုံနှင့် လုပ်ဆောင်ချက်ဆိုင်ရာ အနှောင့်အယှက်များ ပါဝင်ကြောင်း ပြသသည်။ ဤပြောင်းလဲမှုများသည် ရောဂါလက္ခဏာ ဆက်လက်တည်ရှိမှုနှင့် ကုသမှုကို ခံနိုင်ရည်ရှိမှုနှင့် ဆက်စပ်နေသည်။ ထိရောက်သောကုသမှုသည် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့် အာရုံကြောဆိုင်ရာဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ ရှုထောင့်နှစ်ခုလုံးကို ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။
HBOT က ဦးနှောက်ကို ဘယ်လိုပြုပြင်ပေးသလဲ
မော်လီကျူးအဆင့်မှာ HBOT က အောက်ပါတို့ကို မြှင့်တင်ပေးပါတယ်-
• မိုက်တိုခွန်ဒရီယယ်လုပ်ဆောင်ချက် (Bcl-2၊ ATP ထုတ်လုပ်မှုကို တိုးမြှင့်ခြင်း)
• အာရုံကြောဖွံ့ဖြိုးမှု (Wnt-3၊ VEGF/ERK အချက်ပြမှု)
• ဆိုင်းနပ်တိုဂျင်နိုက်ဆစ် (GAP43၊ synaptophysin)
• ရောင်ရမ်းမှုကို ဆန့်ကျင်တဲ့ လမ်းကြောင်းများ (TNF-α လျှော့ချခြင်း၊ IL-6)
ဤလုပ်ငန်းစဉ်များသည် ဒဏ်ရာရပြီး နှစ်ပေါင်းများစွာကြာပြီးနောက်ပင် ဦးနှောက်ပြုပြင်မှုကို မြှင့်တင်ပေးပါသည်။
အဓိက ဆေးခန်းအထောက်အထား၊ Landmark 2024 RCT
ကျပန်း၊ အတုအယောင်ထိန်းချုပ်ထားသော စမ်းသပ်မှု (J Clin Psychiatry, 2024) တွင် တိုက်ပွဲနှင့်ဆက်စပ်သော PTSD (TBI မရှိ) ရှိသော အမျိုးသားစစ်ပြန် ၆၃ ဦးကို စာရင်းသွင်းခဲ့သည်။ ပါဝင်သူများသည် နေ့စဉ် HBOT အစည်းအဝေး ၆၀ (2 ATA တွင် အောက်ဆီဂျင် ၁၀၀%) သို့မဟုတ် အတုအယောင် (1.02 ATA တွင် အောက်ဆီဂျင် ၂၁%) ရရှိခဲ့သည်။
ရလဒ်များ-
• HBOT အုပ်စု- CAPS-5 ရမှတ်များသည် ၄၂.၆ မှ ၂၅.၈ သို့ ကျဆင်းသွားသည် (P < .001)။ အတုအယောင်အုပ်စုသည် ပိုဆိုးလာသည်။
• HBOT လူနာ ၆၈% သည် ရောဂါလက္ခဏာ လျော့ကျမှု ≥30% (အဓိက အဆုံးမှတ်) ရရှိခဲ့ပြီး လိမ်လည်မှု ၄% နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ရရှိခဲ့သည်။
• လိမ်လည်မှု ၀% နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက လုံးဝ သက်သာမှု ရရှိခဲ့ပြီး ၃၉% သည် လုံးဝ သက်သာမှု ရရှိခဲ့သည်။
• စိတ်ကျရောဂါ လက္ခဏာများတွင်လည်း သိသာထင်ရှားသော တိုးတက်မှုများ (BDI-II၊ DASS-21)။
ဦးနှောက် ရုပ်ပုံဖော်ခြင်းက ပြောင်းလဲမှုများကို အတည်ပြုသည်
Resting-state fMRI သည် default-mode၊ central-executive နှင့် salience network များတွင် ချိတ်ဆက်မှု ပိုမိုကောင်းမွန်လာကြောင်း ပြသခဲ့သည်။ HBOT သည် fronto-limbic ချိတ်ဆက်မှုကို ပြန်လည်ကောင်းမွန်စေပြီး ရောဂါလက္ခဏာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေသော white-matter integrity ကို တိုးတက်ကောင်းမွန်စေခဲ့သည်။
၂၀၂၄ ခုနှစ် စနစ်တကျ ပြန်လည်သုံးသပ်ချက်တွင် နိဂုံးချုပ်ထားသည့်အတိုင်း- “PTSD ကို စိတ်ရောဂါရောဂါတစ်ခုအဖြစ် တင်းကြပ်စွာ မယူဆနိုင်တော့ပါ။”
စနစ်တကျ ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းနှင့် ဆေးပမာဏ တွေ့ရှိချက်များ
၂၀၂၄ ခုနှစ် meta-analysis (Frontiers in Neurology) သည် လေ့လာမှု ၈ ခု (လူနာ ၃၉၃ ဦး) ကို စစ်ဆေးခဲ့သည်။ 1.3–2.0 ATA တွင် HBOT အစည်းအဝေး ၄၀-၆၀ ဖြင့် သိသာထင်ရှားသော တိုးတက်မှု ဖြစ်ပေါ်ခဲ့သည်။ ဆေးပမာဏနှင့်တုံ့ပြန်မှု ဆက်စပ်မှုကို တွေ့ရှိရသည်- အောက်ဆီဂျင်ပမာဏ မြင့်မားစွာစုပုံခြင်း (1,002–11,400 ATA-မိနစ်) သည် ရောဂါလက္ခဏာများ ပိုမိုသက်သာလာစေပါသည်။ RCT ၇ ခုလုံးကို အရည်အသွေးကောင်းမှ အမြင့်ဆုံးအဆင့်သို့ အဆင့်သတ်မှတ်ထားသည်။
Threshold Effect (၂၀၂၅)
၂၀၂၅ ခုနှစ် ပြန်လည်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှု (ဦးနှောက်နှင့်အပြုအမူ) တွင် ባህሪတစ်ခုကို ဖော်ထုတ်ခဲ့သည်- ကုသမှုအပြီး CAPS-5 တိုးတက်မှု ၃၅% ထက်ပိုမိုရရှိသော လူနာများသည် ၃ လကြာ နောက်ဆက်တွဲလေ့လာမှုတွင် ဆက်လက်တိုးတက်ကောင်းမွန်လာပါသည် (p = 2e-6)။ ရှောင်ရှားခြင်း ရောဂါလက္ခဏာပြောင်းလဲမှုများသည် ရေရှည်တည်တံ့သော အကျိုးကျေးဇူးများ၏ အခိုင်မာဆုံး ခန့်မှန်းချက်ဖြစ်သည်။
ဘေးကင်းရေးနှင့် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ
HBOT သည် သင့်လျော်သော ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင် ယေဘုယျအားဖြင့် ဘေးကင်းပါသည်။ ၂၀၂၄ RCT တွင် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများသည် ယာယီနှင့် အပျော့စားဖြစ်သည်။ ၂၀၁၇ ခုနှစ် case-control လေ့လာမှုတစ်ခုတွင် နားအလယ်ပိုင်းတွင် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာခြင်း (n=6)၊ ယာယီလက္ခဏာ ပိုဆိုးလာခြင်း (n=7) နှင့် အပျော့စား စိုးရိမ်စိတ် (n=2) တို့ကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။ အောက်ဆီဂျင်ပမာဏ အမြင့်ဆုံးတွင် ၃၀-၃၉% သည် စိတ်ခံစားမှုဆိုင်ရာ ရောဂါလက္ခဏာ ပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်းကို ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာခြင်း ကြုံတွေ့ခဲ့ရပြီး စောင့်ကြည့်ရန် လိုအပ်ကြောင်း အလေးပေးဖော်ပြခဲ့သည်။
HBOT vs. ရိုးရာ PTSD ကုသမှုများ
စံကုသမှုများ (CBT၊ ကြာရှည်စွာထိတွေ့မှုကုထုံး၊ SSRIs) သည် စစ်မှုထမ်းဟောင်း သုံးပုံနှစ်ပုံခန့်ကို ရောဂါလက္ခဏာများ ဆက်လက်ပြသနေဆဲဖြစ်သည်။ HBOT သည် အခြေခံအားဖြင့် ကွဲပြားသည်- ၎င်းသည် ရောဂါလက္ခဏာနှိမ်နင်းခြင်းတစ်ခုတည်းထက် အာရုံကြောဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ ရောဂါဗေဒကို ပစ်မှတ်ထားသည်။ ၂၀၂၄ ခုနှစ် စမ်းသပ်မှုတွင် ကုသမှုခံနိုင်ရည်ရှိသော စစ်မှုထမ်းဟောင်းများကို အထူးစာရင်းသွင်းခဲ့ပြီး သိသာထင်ရှားသော တိုးတက်မှုကို ပြသခဲ့ပြီး အရေးကြီးသော ကွာဟချက်ကို ဖြည့်ဆည်းပေးခဲ့သည်။
HBOT ကို အခြား neuromodulation နည်းစနစ်များ (ဥပမာ၊ rTMS) နှင့် ပေါင်းစပ်ခြင်းသည် ပေါင်းစပ်အကျိုးသက်ရောက်မှုများ ရှိနိုင်သော်လည်း နောက်ထပ်သုတေသန လိုအပ်ပါသည်။
စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းဆိုင်ရာ အခြေအနေနှင့် ဝင်ရောက်ခွင့်
၂၀၂၆ ခုနှစ်အထိ FDA သည် PTSD အတွက် HBOT ကို သီးသန့်အတည်ပြုထားခြင်း မရှိပါ။ ၎င်းသည် ဒဏ်ရာအနာကျက်ခြင်း၊ ဖိအားလျှော့ချခြင်း ဖျားနာခြင်းနှင့် အခြားအခြေအနေများအတွက် ကင်းလွတ်ခွင့်ရှိသော်လည်း PTSD သည် တံဆိပ်မကပ်ထားပါ။ ထို့ကြောင့် အာမခံနှင့် VA အကျိုးခံစားခွင့်များသည် ၎င်းကို ယေဘုယျအားဖြင့် ကာမိခြင်းမရှိပါ။ လူနာများသည် မကြာခဏ ကိုယ်တိုင်ပေးချေလေ့ရှိသည်။ ပြည်နယ်အချို့ (ဥပမာ၊ နယူးယောက်) သည် စစ်မှုထမ်းဟောင်း ဝင်ရောက်ခွင့်ကို တိုးချဲ့ရန် စမ်းသပ်အစီအစဉ်များကို စတင်ခဲ့သည်။ ကန့်သတ်ချက်များနှင့် ဆက်လက်လုပ်ဆောင်နေသော သုတေသန
လက်ရှိအထောက်အထားများသည် အလားအလာကောင်းသော်လည်း နမူနာအရွယ်အစားသေးငယ်ခြင်း (လေ့လာမှုတစ်ခုလျှင် ၇၅ ခုထက်နည်းသည်)၊ နောက်ဆက်တွဲလေ့လာမှုတိုတောင်းခြင်း (အများစုမှာ ၃ လ သို့မဟုတ် ၃ လထက်နည်းသည်) နှင့် PTSD တွင် အဖြစ်များသော တွဲဖက်ရောဂါ TBI ကို ဖယ်ထုတ်ခြင်းတို့ကြောင့် အကန့်အသတ်ရှိသည်။ ဆက်လက်လုပ်ဆောင်နေသော စမ်းသပ်မှုများသည် အပျော့စားမှ အလယ်အလတ် TBI နှင့် ပိုမိုကျယ်ပြန့်သော အာရုံကြောဆိုင်ရာ အပြုအမူဆိုင်ရာ ရလဒ်များအတွက် HBOT ကို စုံစမ်းစစ်ဆေးနေကြသည်။
နိဂုံးချုပ်- နယ်နိမိတ်သစ်
ဆေးခန်းစမ်းသပ်မှုဒေတာနှင့် ဦးနှောက်ပုံရိပ်ဖော်ခြင်း ပေါင်းစပ်မှုက နာတာရှည် PTSD တွင် တိုင်းတာနိုင်သော ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ အခြေခံများရှိကြောင်း ပြသပြီး HBOT သည် ၎င်းတို့ကို တိုက်ရိုက်ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းနိုင်သည်။ တင်းကျပ်သော အတုအယောင်ထိန်းချုပ်ထားသော စမ်းသပ်မှုတွင် ကုသမှုကို ခံနိုင်ရည်ရှိသော စစ်မှုထမ်းဟောင်း ၆၈% သည် သိသာထင်ရှားသော ရောဂါလက္ခဏာများ လျော့ကျသွားပြီး ၃၉% သည် လုံးဝသက်သာရာရသွားသောကြောင့် HBOT သည် ရိုးရာကုသမှုများ မအောင်မြင်သည့်နေရာတွင် မျှော်လင့်ချက်ကို ပေးဆောင်သည်။
နောက်ထပ် ကြီးမားသော၊ ရေရှည်လေ့လာမှုများ လိုအပ်ပါသည်။ သို့သော် နာတာရှည် PTSD ခံစားနေရသော သန်းပေါင်းများစွာအတွက် HBOT သည် စိတ်ကိုသာမက ဦးနှောက်ကိုပါ ကုသပေးသည့် ပုံစံပြောင်းလဲမှုတစ်ခုကို ကိုယ်စားပြုသည်။
ရှင်းလင်းချက်- ဤဆောင်းပါးသည် သတင်းအချက်အလက်ရည်ရွယ်ချက်များအတွက်သာဖြစ်ပြီး ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကြံဉာဏ်မဟုတ်ပါ။ HBOT ကို မစဉ်းစားမီ အရည်အချင်းပြည့်မီသော ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပညာရှင်နှင့် တိုင်ပင်ပါ။
ကိုးကားချက်များ (အဓိကလေ့လာမှုများ)
၁။ Doenyas-Barak K, et al. တိုက်ပွဲနှင့်ဆက်စပ်သော PTSD ရှိသော စစ်ပြန်များအတွက် Hyperbaric အောက်ဆီဂျင်ကုထုံး- ကျပန်း၊ အတုအယောင်ထိန်းချုပ်ထားသော စမ်းသပ်မှု။ J Clin Psychiatry. 2024;81(6):545-554. PMID: 39566051
၂။ Andrews SR, Harch PG. စနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းနှင့် ဆေးပမာဏခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း- PTSD ရှိ HBOT ထိရောက်မှု။ Front Neurol. 2024;15:1360311. PMID: 38882688
၃။ Danan D, et al. PTSD အတွက် HBOT- စဉ်ဆက်မပြတ်လက္ခဏာတိုးတက်မှုအတွက် ကန့်သတ်ချက်အကျိုးသက်ရောက်မှု။ Brain Behav. 2025;15(8):e70757. PMID: 40847457
၄။ Doenyas-Barak K, et al. PTSD ရှိသော စစ်ပြန်များအတွက် HBOT အသုံးပြုမှု- အခြေခံဇီဝကမ္မဗေဒနှင့် လက်တွေ့ဒေတာ။ Front Neurosci. ၂၀၂၃;၁၇:၁၂၅၉၄၇၃
၅။ Harch PG၊ et al. ဖြစ်ရပ်ထိန်းချုပ်မှုလေ့လာမှု- အပျော့စား TBI နှင့် PTSD ၏ HBOT။ Med Gas Res. 2017;7(3):156-174။ PMID: PMC5674654
